心理疾病与精神分裂的区别
虽然同属精神疾病门下,心理疾病和精神分裂有着显著差异,除去症状明显不同,主要的便是自知力和逻辑性。
心理疾病一般受情绪问题困扰较多,自知力较强,患者能明确察觉到自己的异样,并有较强的自救意识(当然也可能出于病耻感拒绝救治),正因为此,患者也倍受煎熬和痛苦甚至产生自杀行为。精神分裂患者则在情绪方面受到的影响较小,自知力较弱,大部分人对自己的幻觉深信不疑,并不认为自己处于病态之中,拒绝救治。这也是为什么部分精神分裂患者犯罪能够获得减刑的原因。
另一个是逻辑性,我个人即使在极端抑郁的状态下行为举止也是能用常规解释的,我会胆怯,迟钝,低落,但接触我的人一定不会怀疑我“脑子有病”,倘若我有意伪装,甚至可以完全掩盖自己的异样。精神分裂则不同,他们的行为举止有悖常理,逻辑不通,幻听幻视,被害妄想,会给人明显的异样感,夸张的,可能胡言乱语,甚至伤人行凶,当然核心症状还是诡异的幻觉。
根据药物反复试错的结果,现在已经基本可以确定心理疾病和精神分裂的神经递质异常点。前者可能与五羟色胺,去甲肾上腺素,钙、纳等离子有关,而后者的核心靶点在于多巴胺,我们知道帕金森症的病灶在于多巴胺欠缺,而精神分裂的表层病灶在于多巴胺过剩。当然多巴胺分布于不同脑区,所以有种说法是爱情、运动分泌多巴胺,谁又能想到,就是这种浪漫的化学物质,恰恰又是幻听、妄想的元凶。目前主流的药物一般就是对多巴胺进行抑制来实现治疗的。在病理方面,心理疾病显得复杂得多,药物更加多样,效果更加不确切,也正因为此,就我所知,真正肯规范服药的精神分裂患者,其愈后效果反而是优于心理疾病的。
精神类疾病的多样性与交叉性
精神类疾病的交叉性非常明显,连有经验的医生可能都模棱两可。例如,一些有濒死感的惊恐障碍发作的患者,常常被诊断为焦虑症,其实许多抑郁症患者也有类似的反应,用药基本相通,一般都是抗抑郁类药物;而双相情感障碍伴随精神分裂症状也是十分常见的诊断。究其原因,我认为精神类疾病的发病绝非单一缺乏某种递质,而不同递质间又是相互作用的,导致不同症状交叉出现。
我和身边的小伙伴有个共同的感受,就是抑郁、焦虑、强迫三者高度共病,症状经常同时出现,很可能三者的致病点位有重叠,因此很多人不确定自己到底是什么病,其实这三者的用药几乎是一致的,而且通常一种症状缓解了,其他症状也跟着缓解。此外,抑郁症与双相情感障碍也极易混淆,我一直认为抑郁症是双相情感障碍的一个子集,且他们之间的边界是模糊的,也正因为此,许多患者徘徊在单相与双相的分叉口,茫然不知所措,耽误了许多宝贵时间。
当然,精神类疾病中,心理疾病与精神分裂症相对更加独立一些,有不少人问我,会不会从抑郁症转为精神分裂,我的答复是除了极少数情况下,双相情感障碍可能伴随精分症状,绝大多数情况下,心理疾病与精神分裂症是不会相互转化的,用药方面,有人看到医生给开了抗精分的药,十分紧张地问,我是不是精神分裂啊?其实大可不必,精分药之所以现在频繁开具给心理疾病患者,是因为小剂量抗精分药会作用于五羟色胺等对抗情绪问题的靶点,大剂量才作用于精神分裂的多巴胺靶点。
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